Вакцинация (профилактическая прививка) является одним из видов медицинских вмешательств (п. 5 ст. 2 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Следовательно, для того чтобы провести вакцинацию, медицинская организация обязана получить у самого гражданина или его законного представителя информированное добровольное согласие.
При отборе информированного добровольного согласия медицинский работник должен разъяснить лицу или его законному представителю:
- назначение вмешательства (для чего проводится конкретная вакцинация);
- ход процедуры (куда будет вводиться вакцина, что нужно будет делать);
- возможные ощущения во время и сразу после процедуры, а также отставленные во времени (болезненность места инъекции, повышение температуры);
- меры предосторожности после вакцинации (например, не допускать намокания места инъекции);
- а также право отказаться от проведения вмешательства.
Примечание. Законными представителями несовершеннолетних являются, в частности, родители, усыновители, опекуны или попечители (п. 1 ст. 26, п. 1 ст. 28 ГК РФ; п. 1 ст. 64 СК РФ). Законными представителями лиц, признанных судом недееспособными, являются опекуны (п. 1 ст. 32, п. 2 ст. 29 ГК РФ).
Отказ от проведения медицинского вмешательства, в том числе профилактических прививок, оформляется в письменной форме.
Как оформляется отказ
Если гражданин или его законный представитель приняли решение отказаться от прививки, то медицинский работник должен в обязательном порядке объяснить им возможные последствия отказа.
Если отказ от вакцинации, данный родителем или законным представителем, будет расценен по последствиям, как угрожающий жизни ребенка (или недееспособного лица), то медицинская организация получит право обратиться в суд с административным исковым заявлением о защите интересов ребенка или недееспособного лица (п. 9 ч. 3 ст. 1, ч. 5 ст. 23, ст. 285.1 КАС РФ).
Каковы последствия отказа
Отсутствие профилактических прививок влечет (ч. 2 ст. 5 Закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ; Письмо Минздрава России от 15.07.2015 N 24-2/10/3051970-1297):
- запрет на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами РФ, требует вакцинации против конкретных заболеваний;
- временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения или при угрозе возникновения эпидемий (т.е. если такой угрозы нет, оформить ребенка в образовательное учреждение возможно при отсутствии прививок);
- отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утверждается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным Правительством РФ.
Противопоказания для вакцинации
Вакцинация не проводится лицам, имеющим противопоказания к ней.
В список противопоказаний к вакцинации включены следующие состояния (п. 3.1 МУ 3.3.1.1095-02, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002):
|
Пункт |
Вакцина |
Противопоказания |
|
1 |
Все вакцины |
Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение |
|
2 |
Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) |
Иммунодефицитное состояние (первичное) Иммуносупрессия, злокачественные новообразования Беременность Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келоидный рубец, в том числе после предыдущей дозы Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе |
|
3 |
БЦЖ |
|
|
4 |
АКДС |
|
|
5 |
Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь — паротит, корь — краснуха — паротит) |
Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины) |
|
6 |
Вакцина против вирусного гепатита В |
Аллергическая реакция на пекарские дрожжи |
|
7 |
Вакцины АДС, АДС-М, АД-М |
Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в п. п. 1 и 2, не имеют |
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через две — четыре недели после выздоровления или в период ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и других заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры (таблица N 1 МУ 3.3.1.1095-02).
Наличие или отсутствие противопоказаний к использованию той или иной вакцины относится к сфере специальных медицинских знаний и должно проверяться перед каждой предполагаемой вакцинацией.
Примечание. Наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев (п. 3.2 МУ 3.3.1.1095-02).