Как работнику получить выплаты при несчастном случае на производстве

Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого работник получил увечье или иное повреждение здоровья, повлекшее за собой:

• необходимость перевода работника на другую работу;
• временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности;
• смерть работника.

Такое событие может иметь место (ст. 227 ТК РФ; ст. 3 Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ; п. 9 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2):

• при исполнении работником обязанностей по трудовому договору или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя как на территории работодателя, так и за ее пределами;
• во время следования работника к месту работы (или к месту служебной командировки) или возвращения его с места работы на транспорте, предоставленном работодателем (или на личном транспорте в случае его использования в производственных (служебных) целях).

Ниже мы рассмотрим условия и порядок получения работником выплат при несчастном случае на производстве.

Какие выплаты полагаются

При наступлении несчастного случая на производстве работнику выплачиваются (п. 1 ст. 8 Закона N 125-ФЗ):

• пособие по временной нетрудоспособности;
• единовременная и ежемесячные страховые выплаты;
• дополнительные расходы, связанные с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией работника.

Обращение к работодателю

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве назначается и выплачивается работодателем. Для его получения необходим листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией (п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; ч. 1, 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ).

О том, какова ответственность за предоставление поддельного больничного, подробно рассказано в соответствующем материале нашего сайта.

Листок нетрудоспособности может оформляться в виде электронного документа, но только с письменного согласия гражданина. Информация об электронных больничных отражается в личном кабинете гражданина на сайте ФСС РФ. Доступ к нему возможен при наличии логина и пароля к Единому порталу госуслуг (ч. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ; ст. 3 Закона от 01.05.2017 N 86-ФЗ; Информация ФСС РФ от 07.07.2017).

Работодатель назначает пособие в течение 10 календарных дней со дня получения листка нетрудоспособности и выплачивает его в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты заработной платы (ч. 1 ст. 15 Закона N 255-ФЗ).

О том, кто может выплатить пособие по временной нетрудоспособности в случае, если этого не может сделать работодатель, подробно рассказано в соответствующем материале нашего сайта.

Обращение в ФСС

Единовременная и (или) ежемесячные страховые выплаты назначаются на основании вашего заявления либо заявления вашего доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, в территориальный орган ФСС РФ (ТО ФСС РФ) по месту жительства (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

Заявление может быть представлено заявителем или его представителем непосредственно в ТО ФСС, по почте, через МФЦ (если между МФЦ и ТО ФСС РФ заключено соглашение о взаимодействии), а также в электронной форме в том числе через Единый портал госуслуг (п. п. 14, 56 Приказа Минтруда России от 25.10.2013 N 577н).

При подаче заявления лично нужно предъявить документ, удостоверяющий личность заявителя (его представителя). Представитель должен предъявить также документ, удостоверяющий его полномочия. При подаче заявления в электронной форме, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, представление документа, удостоверяющего личность заявителя (представителя), не требуется (п. 20 Приказа N 577н).

К заявлению нужно приложить следующие документы (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. 21, пп. «а», «в» п. 24, п. 25 Приказа N 577н; ст. 230 ТК РФ):

• акт о несчастном случае на производстве (по инициативе заявителя);
• заключение учреждения МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности (по инициативе заявителя);
• копию трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего трудовые отношения с работодателем;
• справку о вашем среднем месячном заработке за период, выбранный для расчета ежемесячных страховых выплат.

Если у заявителя нет возможности получить справку о доходах (например, если организация-работодатель более не существует), то в ФСС потребуется предоставить заявление о направлении запроса в территориальный отдел Пенсионного фонда России о доходах. Форма заявления утверждена Приказом Минтруда России от 29.02.2016 N 79н.

Указанные документы должны быть представлены в подлинниках либо копиях, заверенных в установленном порядке. При подаче документов в электронной форме они должны быть подписаны квалифицированной электронной подписью (п. п. 23, 57 Приказа N 577н).

Когда ждать решения ФСС и назначения выплат

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат ТО ФСС РФ принимает не позднее 10 календарных дней со дня поступления необходимых документов. Приказ о назначении (уведомление об отказе в назначении) страховых выплат направляется заявителю в течение трех рабочих дней с момента принятия ФСС соответствующего решения (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. п. 74, 82 Приказа N 577н).

ТО ФСС РФ перечисляет страховые выплаты в следующие сроки (п. 2 ст. 10, п. 7 ст. 15 Закона N 125-ФЗ):

• единовременные страховые выплаты — не позднее календарного месяца со дня их назначения;
• ежемесячные страховые выплаты — не позднее истечения календарного месяца, за который они начислены.

Примечание. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением МСЭ установлен факт ее утраты, исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности (п. 3 ст. 15 Закона N 125-ФЗ).

Можно ли возместить дополнительные расходы

Если по заключению учреждения МСЭ вам потребовалась медицинская, социальная и профессиональная реабилитация, вы вправе обратиться в ТО ФСС РФ за оплатой таких расходов.

Соответствующее заявление может быть подано как в бумажной, так и в электронной форме (п. 2 ст. 8, п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. 5 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 N 286; п. 22 Приказа Минтруда России от 12.12.2013 N 736н).

Порядок подачи данного заявления аналогичен подаче заявления о получении единовременной и (или) ежемесячных страховых выплат.

К заявлению должны быть приложены документы, подтверждающие расходы на осуществление социальной, медицинской и профессиональной реабилитации (п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ; п. 23 Приказа N 736н).

Решение об оплате дополнительных расходов принимается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая, составленной учреждением МСЭ. Представлять саму программу реабилитации не обязательно (п. 26 Приказа N 736н).

Срок принятия решения об оплате дополнительных расходов (отказе в оплате) составляет 10 календарных дней с даты поступления в ТО ФСС РФ необходимых документов.

В течение трех календарных дней с даты принятия решения ТО ФСС РФ сообщит его вам. В случае отказа в оплате ТО ФСС РФ разъясняет причины отказа (п. 7 Положения N 286; п. п. 13, 15, 16 Приказа N 736н).

Выплаты денежных сумм в счет оплаты дополнительных расходов на реабилитацию пострадавшего осуществляются почтовым переводом по месту жительства либо перечислением на банковский счет, указанный вами в заявлении. Оплата производится в срок не позднее 20 календарных дней с даты принятия ТО ФСС РФ соответствующего решения, а по отдельным расходам — ежемесячно (расходы на посторонний уход) или ежеквартально (текущий ремонт транспортного средства) (п. 50 Положения N 286; п. п. 13, 17, 19, 20 Приказа N 736н).